Статия за в-к Труд на Д-р Ваньо Шарков, депутат от СДС, заместник-председател на парламентарната комисия по здравеопазване и бивш директор на Спешна помощ - Софийска област.

 

След като преди месеци здравният министър д-р Стефан Константинов представи новата концепция за реформа на болничното здравеопазване и след нея новите идеи за спешната помощ, се роди още една нова концепция.

Авторът й обаче трябва да стане известен на хората, на лекарите и пациентите, а да не се крие зад институцията, за да знаем кой сътвори тази глупост комбинирана с абсолютна некомпетентност.

Да започнем от парамедиците, които щели да запълнят зейналата яма от липсващи кадри в спешните центрове и филиали. Страхотна идея, която не само ще повиши качеството на здравеопазването, но и пациентите ще останат доволни. Чакате спешна помощ, идва парамедик, карал двегодишен курс на обучение, и ухилен от вратата ви пита къде е контактът, щото е обучен да прави дефибрилация. Или, да не дава Господ, е подготвен да интубира. Къде в нашата държава има подобно обучение? Кой подготвя и изпитва тези хора? Кой ще им даде някакъв документ, че имат право да докосват пациента, без да застрашават живота му. От някъде се чува, че БЧК бил вече готов да обучава парамедици... Дали пък няма някакви европейски средства за това и някой вече да е готов да ги присвои?

Транспортни екипи само от шофьори на линейки пък ще отиват на по-леките сигнали и след кратка медицинска консултация ще транспортират пациентите в лечебни заведения. Е, тук вече всички въздъхват облекчено и заспиват сигурни, че има кой да им помогне. Що не вземат направо да обучат и бръснарите, те така или иначе в началото на миналия век са лекували. Дайте по една диплома и на знахарите и баячките, качете ги на линейките, дайте им слушалки и дефибрилатори и само гледайте какво здравно благоденствие ще настъпи. Не, не е смешно! Грешна политика и безхаберие обезкостиха спешната помощ от кадри и понеже в Министерството на здравеопазването могат да пишат и не могат да мислят, стигнаха до създаването на нова професия, която да замести лекарите. Ех, ако можеше да има и параминистри или парачиновници...

Финансирането на спешната помощ щяло да се увеличи с още 75 млн. лева, а лекарите ще вземат двойни заплати. Кога, кога, кажете, и първо им дайте обещаното 10% увеличение на заплатите за 2010 г. Май обещанието тате ще ми купи колело, ама друг път ще стане по-бързо. Но пък, ако отбележим, че в спешната почти не останаха лекари, няма проблем на малцината останали и тройно да се увеличат заплатите.

През 2011 г. парите за материална издръжка са по-малко от тези за предходната, а през 2012 г. ще се увеличат двойно. Бисмарк не е бил прав, когато е казал: "Най-много се лъже преди война, по време на избори и след лов." Лъже се и между изборите, изобщо много се лъже.

Лекарите в спешната помощ получават 50 ст. на час като възнаграждение за нощен труд и 45 лв. на месец за спешен труд. Даже и бъдещите парамедици ще хвърлят чехлите и по чорапи ще избягат от тази мизерия. Вярно, правилен е стремежът за намиране на финансови стимули за медиците да работят в спешната медицина, но те трябва да се комбинират и с професионална мотивация. Това може да стане единствено с отпушване на системата за специализация и осигуряване на неограничен достъп до нея за лекарите в спешната помощ.

Линейките щели да стигат за 20 минути до мястото на инцидента или до пострадалия е поредното обещание. Алооо, къде живеете и какво точно работите?

До здравното министерство могат да стигат и за 19 минути, но и това не помага. Трафикът, задръстванията, безхаберието на водачите, препаркираните улици и тротоари не могат да се преодолеят без децентрализация на столичната спешна помощ и тази в големите ни градове. А какво да правят хората не в стръмните Родопи, а в плоската Дунавска равнина? Съвременните строители на магистрали дали се сещат, че има населени места, до които и с танк се стига трудно, камо ли с линейка. Дупките са наредени като влакова композиция и в някои от тях може да се скрие цял отдел от здравното министерство.

След като има Национална здравна карта, трябва да се погледне и към системата от филиали за спешна помощ. Има ли нужда в непренаселени региони от три филиала на 10 км един от друг или някой от тях може да се изнесе в друг регион, където достъпът на пациентите е затруднен.

От новата концепция излезе и истинска новост - пострадалите няма да се транспортират в най-близката болница, а в тази, в която има интензивно лечение и реанимация. Ха така! А преди два месеца щяха да ги карат в най-близката, каза министърът. Преди година и половина в закона за лечебните заведения бе записано, че не може да има болница, ако тя не осигурява 24-часов прием на спешни пациенти. И правилно! А сега излиза, че те са длъжни да гарантират постъпването на спешно болни, ама такива няма кой да им закара.

В медицината от грешка може да пострада един пациент. В здравеопазването от глупост или от липса на управленски опит могат да пострадат хиляди. Да пази Господ! Има простички неща, за които не е необходима концепция, достатъчно е да се върши работата! И те са:

- Бърз преглед на транспортната и материално-техническата обезпеченост на спешната помощ.

- Професионална мотивация и финансови стимули за работа в системата на спешната медицина.

- Разтоварване на спешната помощ от несвойствени задължения като разкарване на кръвните проби на пияници, седнали зад волана.

- Децентрализация на спешната помощ в столицата и големите градове и разполагане на филиали в другите региони.

- Информационна система и сигурна комуникация между екипите, филиалите и центровете за спешна помощ.

Когато не си способен поради незнание или неумение да направиш от спешната помощ здраво, навременно и силно звено от здравната система, започваш да мислиш с какво да я замениш и така се стига до парамедици, шофьори, баячки и знахари. Някои хора в здравното министерство са истински парамедици и без курс в БЧК. Те си знаят!